Wspinanie może być niebezpieczne! Wspinaczka zwłaszcza bez zachowania zasad bezpiecznej asekuracji może doprowadzić do wypadku, a w konsekwencji utraty zdrowia a nawet życia wspinacza lub osób postronnych.
Dane personalne opiekuna (prosimy wypisać drukowanymi literami):
Imię i Nazwisko rodzica/prawnego opiekuna: ...................................................
PESEL: ......................................................………….
Adres z kodem: ...............................................................................................................................
Tel. prawnego opiekuna: ……………………………..………
Oświadczenie
Niniejszym oświadczam, że zgadzamy się aby nasz syn/córka:
…………………………………………………….......................................……...........................................,
data urodzenia: ………….........…..……..................,
wspinał/a się na terenie Ściany Wspinaczkowej „Elewator” w Gdańsku przy ul. Droszyńskiego 15H. Jest mi wiadomo, że wspinaczka jest sportem niebezpiecznym i nawet na sztucznym obiekcie możliwe są kontuzje, w związku z powyższym przyjmuję do wiadomości, iż ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków powinniśmy wykupić we własnym zakresie. Oświadczam, że stan zdrowia mojego podopiecznego pozwala mu/jej na uprawianie wspinaczki i zdaję sobie sprawę z ryzyka, które wiąże się z tym sportem. Przejmuję pełną odpowiedzialność za wszelkie ewentualne wypadki i kontuzje wynikające z nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa oraz działania w/w. Oświadczam, że zrzekam się wszelkich roszczeń wobec firmy „Wierchy Jacek Pyszka” – właściciela Ściany Wspinaczkowej „Elewator”. .
Zapoznałam się i akceptuję Regulaminy: ogólny i szczegółowy Ściany Wspinaczkowej „Elewator” w Gdańsku.
W związku z przetwarzaniem powyższych danych osobowych przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do swoich danych ich sprostowania, usunięcia danych, ograniczenia przetwarzania danych i wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych. Ponadto przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skarg do organu nadzorczego właściwego do spraw ochrony danych osobowych.
Podanie powyższych danych osobowych jest dobrowolne, jednakże jest ono warunkiem korzystania Pani/na podopiecznego ze Ściany Wspinaczkowej Elewator w Gdańsku.
Data: ....................................... Podpis: ........................................................................….
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest firma WIERCHY Jacek Pyszka z siedzibą w Sopocie, ul. 23Marca 91A/35, powyższe dane są przetwarzane w związku z korzystaniem Pani/na podopiecznego ze Ściany Wspinaczkowej Elewator w Gdańsku. Powyższe dane nie są nigdzie przekazywane i będą przetwarzane do czasu osiągnięcia 18 roku życia przez wskazaną powyżej osobę nieletnią.
Z Inspektorem Ochrony Danych Osobowych firmy można skontaktować się pod adresem: biuro@elewator.com